Verdiene på en blodgassmåling bør tolkes og sees i sammenheng. Dette kan gjøres med ulike fremgangsmåter som for eksempel kan være:
1. Da den mest umiddelbare trusselen for en persons liv vil være for lavt oksygeninnhold i blodet, bør man først se på nivået av PaO2 og SaO2, i henhold til ABC-prinsippene i akuttmedisin. Om disse nivåene er lave og personen er alvorlig hypoksisk, bør man gjøre noe med dette før man ser videre på verdiene fra blodgassmålingen.
2. Det neste man bør gjøre er å se på pH-verdien. Er blodet acidotisk eller alkalotisk? Selv om pH verdien er normal kan det allikevel være en underliggende acidose eller alkalose, se punkt 5.
3. Det neste man bør se på er pCO2. Om pCO2 er forhøyet og blodets pH senket, mens øvrige målinger på blodgassen er innenfor det normale, har personen respiratorisk acidose.
Dersom pCO2 er lav, blodets pH har økt, mens øvrige målinger på blodgassen er innenfor det normale, har personen en respiratorisk alkalose.
4. Videre bør man se på om det kan være metabolske faktorer som påvirker pH-verdien. Om BE er lavere enn normalt, vil dette vanligvis skyldes at syrer er frigjort i blodet og at personen dermed har en underliggende metabolsk acidose. Om BE er høyere enn normalt, tyder det på at personen har en underliggende metabolsk alkalose.
5. Er nivået av pCO2 i blodet øket eller senket for å kompensere for en metabolsk forstyrrelse?
Om det er en underliggende metabolsk acidose (BE < -3), pCO2 er lav og pH normal, har personen en kompensert metabolsk acidose. Om det er en underliggende metabolsk alkalose (BE > +3), pCO2 er forhøyet og pH normal, har personen en kompensert metabolsk alkalose. Nivået av pCO2 vil sjelden kunne overstige 7 kPa for å kompensere for en metabolsk alkalose, så kroppen har begrenset evne til å kompensere for dette med å puste dårligere.
6. Betraktningene gjort under punkt 2–5 er ment som overordnede prinsipper og vil i hovedsak være de mest gjeldende i en akuttfase.
Nyrene spiller imidlertid en viktig rolle i kroppens regulering av faktorer av betydning for pH-verdien. Nyrene kan kompensere med å skille ut H+ i urinen og øke mengden HCO3- i blodet over tid via ulike mekanismer. Karbondioksid løst i blodet vil være i en balanse med bikarbonat ut fra normale biokjemiske prinsipper som kan påvirkes av ulike faktorer, for eksempel om karbon anhydrase-enzymet påvirkes av legemidler. Da kaliumioner og H+-ioner er kationer som kan skiftes mot hverandre intra- og ekstracellulært, vil blodets kaliumverdi være påvirket av pH-verdien.
Kroppen har også andre metoder for å kompensere for ubalanse i syre/base-status over tid. Vurderingene av en blodgass må derfor sees i sammenheng med dette.
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.