vaksine mot pneumokokkinfeksjoner; laget av polysakkarid fra pneumokokkenes kapsel. Ulike stammer av pneumokokker har litt forskjellig overflatepolysakkarid. To vaksiner er i dag (2007) på det norske marked.
23-valent vaksine
En vaksine (Pneumovax) inneholder polysakkarid fra 23 ulike pneumokokktyper. Vaksinen induserer ikke antistoffer hos barn under 2 år. Disse 23 vaksineantigenene dekker ca. 90 % av de systemiske pneumokokkstammene som er isolert i Norge. Vaksinen gir 50–70 % beskyttelse mot systemisk sykdom hos voksne. Beskyttende effekt av vaksinen varierer med grunnlidelse og alder. Og det er usikkert i hvor stor grad vaksinen forebygger pneumokokkpneumoni hos eldre. Det er imidlertid påvist redusert risiko for alvorlig sykdomsforløp og død av pneumoni hos vaksinerte. Vaksinen gis enten subkutant eller intramuskulært.
Anbefalte indikasjoner (i Norge) for denne 23-valente vaksinen er:
1) Anatomisk eller funksjonell miltmangel. Vaksinen gis om mulig to uker før planlagt kirurgisk fjerning av milten (splenektomi). Det er vist god immunrespons ved vaksinasjon rett etter operasjon, men responsen kommer ikke fort nok til å gi noen beskyttelse mot postoperativ sepsis. Etter akutt splenektomi bør vaksinen av praktiske grunner gis før pasienten forlater sykehuset.
2) Hiv-infeksjon.
3) Nedsatt infeksjonsforsvar som følge av Hodgkins sykdom, leukemi, myelomatose. Vaksinen bør om mulig gis minst ti dager får cytostatika- og/eller strålebehandling.
4) Kroniske hjerte- og karsykdommer og kroniske lungesykdommer.
5) Tidligere gjennomgått pneumokokkpneumoni eller annen alvorlig pneumokokkinfeksjon.
6) Cerebrospinalvæskelekkasje.
7) Alder over 65 år.
Konjugert vaksine
Den andre vaksinen (Prevenar), inneholder polysakkarid fra 7 serotyper, er en såkalt konjugert vaksine, og er primært til bruk hos barn fra 2 måneders alder til 2 års alder. Denne vaksinen inngår i barnevaksinasjonsprogrammet fra 2006. Vaksinen skal gis intramuskulært. Også denne vaksinen skal beskytte mot invasiv pneumokokkinfeksjon (meningitt, pneumoni m.m.), og en kan ikke regne med at vaksinene beskytter mot mindre alvorlige pneumokokkinfeksjoner i øvre luftveier (f.eks. bihule- og eller ørebetennelse).
Anbefalte indikasjoner for konjugert pneumokokkvaksine:
1) Spedbarn i henhold til det anbefalte vaksinasjonsprogrammet.
2) Barn under fem år med spesielle risikofaktorer som manglende miltfunksjon, hiv-infeksjon eller annen immunsvikttilstand, alvorlig hjerte- eller lungesykdom, annen kronisk sykdom, gjennomgått alvorlig pneumokokksykdom eller antatt økt risiko for invasiv pneumokokksykdom.
Varighet av beskyttelsen og behov for revaksinasjon
Pneumokokkantistoffnivået vil reduseres over tid, og det kan derfor være behov for å gjenta vaksinasjonen. For eldre personer anbefales revaksinasjon etter ca. ti år. For personer med funksjonell eller anatomisk miltmangel bør man vurdere revaksinasjon etter tre – fem års tid på grunnlag av antistoffnivå i serum. Hos andre personer med nedsatt immunforsvar må behovet for revaksinasjon vurderes i det enkelte tilfelle, eventuelt etter antistoffmåling.